醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺B超回聲增高可能與胰腺炎、胰腺纖維化、胰腺鈣化、脂肪沉積、胰腺腫瘤等因素有關(guān)。胰腺B超回聲增高通常由胰腺組織密度改變或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，可通過進一步影像學(xué)檢查、實驗室檢測等方式明確診斷。

  1、胰腺炎

  胰腺炎可能導(dǎo)致胰腺組織水腫或壞死，引發(fā)局部回聲增高。急性胰腺炎常伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐，慢性胰腺炎可能出現(xiàn)脂肪瀉、消瘦。治療需禁食并靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌，嚴(yán)重時需手術(shù)引流。

  2、胰腺纖維化

  長期慢性炎癥可導(dǎo)致胰腺實質(zhì)纖維組織增生，超聲表現(xiàn)為彌漫性回聲增強?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消化不良、血糖波動等癥狀。治療以改善胰腺功能為主，可補充胰酶腸溶膠囊，糖尿病者需使用門冬胰島素注射液控制血糖。

  3、胰腺鈣化

  慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可能形成鈣化灶，超聲顯示點狀或斑片狀強回聲。常伴隨持續(xù)性上腹隱痛、餐后腹脹。治療需戒酒并低脂飲食，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，合并感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎。

  4、脂肪沉積

  肥胖或代謝異常患者可能出現(xiàn)胰腺脂肪浸潤，超聲表現(xiàn)為均勻性回聲增高。多數(shù)無癥狀，嚴(yán)重者可影響胰島功能。建議控制體重并改善代謝，可檢測糖化血紅蛋白，必要時使用阿卡波糖片調(diào)節(jié)糖代謝。

  5、胰腺腫瘤

  胰腺實性占位病變?nèi)鐚?dǎo)管腺癌可表現(xiàn)為局灶性回聲增高，可能伴隨黃疸、消瘦。需通過增強CT或MRCP明確性質(zhì)，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或注射用吉西他濱化療，合并梗阻性黃疸需行ERCP支架置入。

  發(fā)現(xiàn)胰腺B超回聲增高應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測，急性癥狀需禁食并胃腸減壓，慢性患者建議少食多餐并限制脂肪攝入。日常避免暴飲暴食及酗酒，糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時復(fù)查增強CT，50歲以上人群建議每年進行腹部超聲篩查。