醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頭皮脂溢性皮炎可能引發(fā)頭皮瘙癢、脫屑、炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致繼發(fā)感染或脫發(fā)。頭皮脂溢性皮炎是發(fā)生于頭皮部位的慢性炎癥性皮膚病，主要與皮脂分泌異常、馬拉色菌過(guò)度增殖等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、頭皮瘙癢

  頭皮脂溢性皮炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢，與馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量，搔抓后易導(dǎo)致表皮破損。治療需使用抗真菌洗劑如酮康唑洗劑，配合口服抗組胺藥物如氯雷他定片緩解癥狀。日常應(yīng)避免燙染頭發(fā)，減少頭皮刺激。

  2、鱗屑脫屑

  頭皮表面附著油膩性黃白色鱗屑是典型表現(xiàn)，由角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖和皮脂氧化共同導(dǎo)致。大量脫屑可能影響社交形象，嚴(yán)重時(shí)形成厚痂?？赏庥煤畻钏岬慕琴|(zhì)溶解劑如煤焦油洗劑，聯(lián)合維生素B6軟膏調(diào)節(jié)皮脂分泌。洗發(fā)水溫需控制在37℃以下。

  3、毛囊炎癥

  長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)可能累及毛囊，表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，與細(xì)菌繼發(fā)感染相關(guān)。反復(fù)發(fā)作可能破壞毛囊結(jié)構(gòu)。治療需短期外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者可口服多西環(huán)素膠囊。避免使用含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。

  4、脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

  慢性炎癥可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)，表現(xiàn)為梳頭時(shí)頭發(fā)成簇脫落。毛囊周?chē)w維化會(huì)阻礙新生發(fā)生長(zhǎng)。需使用米諾地爾酊促進(jìn)毛囊復(fù)蘇，聯(lián)合低能量激光治療改善局部微循環(huán)。減少扎緊辮子等牽拉發(fā)型。

  5、心理影響

  可見(jiàn)性皮損和脫發(fā)可能引發(fā)焦慮、自卑等情緒問(wèn)題，青少年患者更易出現(xiàn)社交回避。心理疏導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知行為治療有助于改善情緒狀態(tài)。建議加入患者互助小組，必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  頭皮脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇pH值5.5左右的溫和洗發(fā)產(chǎn)品，每周洗頭3-4次。飲食需限制高糖高脂食物，增加富含鋅元素的海產(chǎn)品攝入。避免熬夜和過(guò)度精神緊張，冬季注意頭皮保暖。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，不可自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱等感染征兆時(shí)須立即就醫(yī)。