醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自身免疫性肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可長(zhǎng)期生存，20年存活率較高。疾病預(yù)后主要與治療依從性、病情分期、并發(fā)癥控制、個(gè)體差異等因素有關(guān)。

  1、治療依從性

  堅(jiān)持規(guī)范使用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德可顯著延緩肝纖維化進(jìn)展，定期復(fù)查肝功能與肝臟彈性檢測(cè)有助于調(diào)整治療方案。

  2、病情分期

  早期確診且未出現(xiàn)肝硬化的患者預(yù)后較好，若已進(jìn)展至失代償期肝硬化，可能需聯(lián)合肝移植評(píng)估。

  3、并發(fā)癥控制

  有效管理門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥可改善生存質(zhì)量，合并原發(fā)性膽汁性膽管炎等重疊綜合征需針對(duì)性治療。

  4、個(gè)體差異

  基因易感性、合并其他自身免疫疾病等因素可能影響病程，年輕患者更需關(guān)注骨密度監(jiān)測(cè)等長(zhǎng)期用藥副作用。

  建議患者保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒及肝毒性藥物，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。