醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒積食發(fā)燒通常表現(xiàn)為食欲減退、腹脹腹痛、口臭、大便酸臭及低熱，退燒方法主要有調(diào)整飲食、腹部按摩、物理降溫、藥物治療和推拿療法。積食發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。

  1、食欲減退

  積食患兒常出現(xiàn)拒食或進食量驟減，伴隨進食后哭鬧。因未消化食物滯留胃腸，產(chǎn)生飽脹感。家長可暫停固體食物，改為米湯、山藥粥等流質(zhì)飲食，少量多次喂養(yǎng)。若持續(xù)24小時未緩解，需就醫(yī)排除腸梗阻。

  2、腹脹腹痛

  腹部膨隆發(fā)硬，叩診呈鼓音，患兒可能蜷縮身體或按壓腹部哭鬧。與胃腸蠕動減緩、氣體堆積有關(guān)。可用掌心順時針按摩臍周5-10分鐘，配合熱敷促進腸蠕動。腹脹伴嘔吐需警惕腸套疊，應(yīng)立即就診。

  3、口臭

  口腔散發(fā)酸腐味，舌苔厚膩發(fā)白或發(fā)黃。食物積滯發(fā)酵產(chǎn)生異味氣體所致。可用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔，或飲用少量陳皮水助消化。持續(xù)口臭伴高熱需排查幽門螺桿菌感染。

  4、大便酸臭

  排便次數(shù)減少，糞便粘稠呈蛋花樣，氣味刺鼻。未消化蛋白質(zhì)在腸道異常發(fā)酵導(dǎo)致。可臨時使用開塞露通便，或服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)血便需急診處理。

  5、低熱

  體溫波動在37.5-38.5℃之間，多午后加重。代謝產(chǎn)物吸收引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議溫水擦浴腋下、腹股溝，禁用酒精降溫。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液，避免聯(lián)用多種退熱藥。

  患兒積食期間應(yīng)保持清淡飲食，暫停肉蛋等高蛋白食物，選擇南瓜、胡蘿卜等易消化食材。每日進行3-5次腹部撫觸，沿結(jié)腸走向做"ILU"型按摩。若發(fā)熱超過48小時或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀，須立即兒科急診?；謴?fù)期可補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)，但所有藥物使用均需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。