醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  重癥肌無力樣綜合征可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除等方式治療。該癥狀通常由自身抗體異常、胸腺病變、藥物誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導，適用于輕中度癥狀，可能出現(xiàn)胃腸痙攣等副作用；新斯的明起效快但作用時間短；安貝氯銨作用持久但需監(jiān)測心律。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制異常免疫反應，長期使用需預防骨質(zhì)疏松；硫唑嘌呤適用于激素無效者，需定期檢測肝功能；利妥昔單抗針對B細胞介導的免疫異常。

  3、血漿置換

  通過清除血液中致病抗體快速緩解危象，每次置換2000-3000ml血漿，需配合免疫抑制劑維持療效，可能發(fā)生低血壓或過敏反應。

  4、胸腺切除

  合并胸腺瘤或增生時建議手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)免疫治療，早期手術(shù)患者預后較好，需評估心肺功能及術(shù)后重癥監(jiān)護需求。

  保持規(guī)律作息避免過度疲勞，高蛋白飲食有助于肌肉修復，建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。