醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性濕疹和過(guò)敏性蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。過(guò)敏性濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等慢性皮損，而過(guò)敏性蕁麻疹以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為特征，皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退。

  1. 皮疹形態(tài)

  過(guò)敏性濕疹的皮損呈多形性，初期為紅斑、密集丘疹或丘皰疹，搔抓后可能出現(xiàn)糜爛、滲液及結(jié)痂，慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。過(guò)敏性蕁麻疹的典型皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈蒼白色或紅色，邊界清晰，中央常隆起，周?chē)喟榧t暈，風(fēng)團(tuán)可融合成片狀。

  2. 持續(xù)時(shí)間

  過(guò)敏性濕疹的皮損持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，急性期癥狀可持續(xù)數(shù)周，慢性濕疹可能反復(fù)發(fā)作數(shù)月甚至數(shù)年。過(guò)敏性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)具有一過(guò)性特點(diǎn)，單個(gè)皮損通常在2-24小時(shí)內(nèi)完全消退，但新風(fēng)團(tuán)可能反復(fù)出現(xiàn)。

  3. 瘙癢特點(diǎn)

  過(guò)敏性濕疹的瘙癢多為持續(xù)性，夜間可能加重，搔抓后易導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。過(guò)敏性蕁麻疹的瘙癢常突然發(fā)作且較劇烈，但風(fēng)團(tuán)消退后瘙癢可迅速緩解，搔抓后可能出現(xiàn)劃痕癥。

  4. 發(fā)病部位

  過(guò)敏性濕疹好發(fā)于面部、耳部、手足、肘窩、腘窩等部位，多呈對(duì)稱(chēng)分布。過(guò)敏性蕁麻疹可發(fā)生于全身任何部位，包括皮膚和黏膜，風(fēng)團(tuán)位置不固定，可能此起彼伏。

  5. 伴隨癥狀

  過(guò)敏性濕疹可能伴隨皮膚干燥、脫屑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)感染。過(guò)敏性蕁麻疹可能伴有血管性水腫，若累及呼吸道或消化道黏膜，可能出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等癥狀，需警惕過(guò)敏性休克。

  日常護(hù)理需避免接觸已知過(guò)敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高。濕疹患者應(yīng)加強(qiáng)保濕，可使用無(wú)刺激的潤(rùn)膚霜；蕁麻疹患者需記錄誘發(fā)因素，突發(fā)嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。兩種疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行使用激素類(lèi)藥物。