醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性未出現(xiàn)遺精可能由生理性發(fā)育差異、激素水平波動(dòng)、精索靜脈曲張、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

  1、生理性發(fā)育差異

  青春期啟動(dòng)時(shí)間存在個(gè)體差異，部分男性首次遺精時(shí)間可能延后，通常無(wú)須治療，建議定期觀察第二性征發(fā)育情況。

  2、激素水平波動(dòng)

  睪酮分泌不足可能影響精液生成，可表現(xiàn)為陰毛生長(zhǎng)緩慢、肌肉量少等癥狀，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸等藥物。

  3、精索靜脈曲張

  可能與靜脈瓣功能不全有關(guān)，常見(jiàn)陰囊墜脹感，需通過(guò)彩超確診。癥狀明顯者可服邁之靈片，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

  下丘腦-垂體病變可能導(dǎo)致促性腺激素釋放減少，可伴頭痛或視力異常，需MRI檢查。確診后可采用人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合維生素E膠丸治療。

  日常保持適度運(yùn)動(dòng)和均衡飲食，避免穿緊身褲壓迫會(huì)陰，若18歲后仍無(wú)遺精伴第二性征缺失，建議就診內(nèi)分泌科排查病理因素。