醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  半月板損傷可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸軟骨素片、雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液等藥物。半月板損傷可能與外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、氨基葡萄糖膠囊

  氨基葡萄糖膠囊主要成分為氨基葡萄糖，能夠促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，有助于修復(fù)受損的半月板組織。該藥物適用于輕中度退行性關(guān)節(jié)病變，可緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛感。使用期間可能出現(xiàn)輕度胃腸不適，建議餐后服用以減少刺激。

  2、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于半月板損傷引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)和劇烈疼痛有較好控制效果。心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用，避免長(zhǎng)期大劑量服用。

  3、硫酸軟骨素片

  硫酸軟骨素片含有軟骨素成分，能與氨基葡萄糖協(xié)同作用，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能并延緩軟骨退化。該藥物適合慢性半月板損傷患者，需連續(xù)服用較長(zhǎng)時(shí)間才能顯效。少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

  4、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片是非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減輕半月板損傷導(dǎo)致的腫脹和壓痛。該藥適用于活動(dòng)期疼痛明顯的患者，但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，胃潰瘍患者應(yīng)避免使用。

  5、玻璃酸鈉注射液

  玻璃酸鈉注射液需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射使用，可直接補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液成分，改善半月板磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)摩擦和功能障礙。該治療通常每周一次，3-5次為一療程。注射后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)脹痛，一般可自行緩解。

  半月板損傷患者除藥物治療外，需注意減少爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。急性期可局部冰敷緩解腫脹，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。日常建議控制體重，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)膠等，避免關(guān)節(jié)受涼。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)指征。