醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光治療對(duì)部分并發(fā)癥有一定輔助作用，但不能根治糖尿病。糖尿病需綜合管理，激光治療主要用于糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管并發(fā)癥的干預(yù)。

  激光光凝術(shù)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的核心治療手段，通過封閉滲漏血管或抑制新生血管生長(zhǎng)延緩視力損害。對(duì)于非增殖期病變，局部激光可減少黃斑水腫；增殖期病變需全視網(wǎng)膜光凝防止玻璃體出血。激光治療能降低失明風(fēng)險(xiǎn)，但無法逆轉(zhuǎn)已損傷的視神經(jīng)或視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。治療需分3-5次完成，過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊、暗適應(yīng)下降等反應(yīng)。

  糖尿病足潰瘍合并微循環(huán)障礙時(shí)，低強(qiáng)度激光照射可改善局部血流灌注，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織形成。但嚴(yán)重缺血或深部感染仍需聯(lián)合清創(chuàng)、血管重建等治療。激光對(duì)糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變的療效尚不明確，現(xiàn)有證據(jù)多局限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。部分研究顯示激光照射可能暫時(shí)緩解神經(jīng)痛，但缺乏長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)支持。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及血脂，嚴(yán)格控制飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每半年至一年需進(jìn)行眼底檢查，出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。激光治療需在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，術(shù)后避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。日常注意足部護(hù)理，防止外傷感染，戒煙限酒以延緩血管病變進(jìn)展。