醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-7毫米結(jié)石可能需輔助治療，超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、小結(jié)石排出

  直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水2000-3000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。

  2、中等結(jié)石處理

  5-7毫米結(jié)石可能引起腎絞痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛等α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)輔助排出。

  3、大結(jié)石干預(yù)

  超過(guò)7毫米的結(jié)石通常需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)治療，可能伴隨血尿、持續(xù)腰痛等癥狀，需及時(shí)泌尿外科就診。

  4、特殊類(lèi)型結(jié)石

  胱氨酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石即使體積較小也可能難以自行排出，需根據(jù)結(jié)石成分分析制定個(gè)性化溶石或取石方案。

  出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。