醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎炎和高尿酸血癥關(guān)系密切，高尿酸血癥可能誘發(fā)慢性腎病、痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石等腎臟損害，而腎臟功能下降又會(huì)加重尿酸排泄障礙。

  1、尿酸沉積

  長(zhǎng)期高尿酸可形成尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，需使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

  2、腎小球損傷

  尿酸結(jié)晶激活炎癥反應(yīng)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，可能伴隨蛋白尿、血尿，需控制尿酸同時(shí)使用纈沙坦等保護(hù)腎臟藥物。

  3、結(jié)石形成

  尿液中尿酸過度飽和易形成結(jié)石，可能引起腎絞痛、尿路梗阻，除堿化尿液外需配合枸櫞酸鉀等溶石治療。

  4、功能惡化

  腎臟排泄功能受損會(huì)導(dǎo)致尿酸滯留，形成惡性循環(huán)，需定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿酸水平。

  建議低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，避免飲酒及高果糖飲料，同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制尿酸水平。