醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒佝僂病的早期癥狀主要包括多汗、夜驚、枕禿、出牙延遲、肌肉松弛及骨骼改變等。

  1、多汗

  患兒頭部和頸部容易出汗，尤其在吃奶或睡覺(jué)時(shí)明顯，與維生素D缺乏導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)溫度適宜，及時(shí)擦干汗液。

  2、夜驚

  睡眠中突然驚醒哭鬧，可能與低鈣血癥引起的神經(jīng)興奮性增高相關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)作頻率，適當(dāng)增加日光照射時(shí)間。

  3、枕禿

  后腦勺接觸枕頭部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)區(qū)，因頭部多汗摩擦所致。這是佝僂病較具特征性的早期表現(xiàn)之一。

  4、出牙延遲

  乳牙萌出時(shí)間晚于正常月齡，通常伴隨牙釉質(zhì)發(fā)育不良。與鈣磷代謝異常影響牙齒鈣化過(guò)程有關(guān)。

  5、肌肉松弛

  腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?，肌張力減低表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。需警惕嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肋緣外翻等胸廓畸形。

  6、骨骼改變

  早期可見(jiàn)囟門(mén)增大、閉合延遲，后期可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠樣改變等典型體征。此時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化治療。

  日常應(yīng)注意保證母乳或配方奶攝入量，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑，每日進(jìn)行適度的戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。