醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  動脈瘤導致的蛛網膜下腔出血屬于神經外科急癥，常見病因包括先天性血管異常、高血壓、動脈粥樣硬化及外傷等，臨床表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙及頸項強直。

  1、先天性因素

  部分患者存在腦血管發(fā)育異常，如動脈壁中層缺損。需通過腦血管造影確診，治療以介入栓塞術或開顱夾閉術為主，可選用尼莫地平預防血管痙攣。

  2、高血壓影響

  長期未控制的高血壓導致血管壁機械性損傷。需嚴格控制血壓，急性期可靜脈使用烏拉地爾，配合甘露醇降低顱內壓。

  3、動脈硬化

  血脂異常加速血管內皮損傷，增加動脈瘤破裂風險。需進行降脂治療，口服阿托伐他汀，同時監(jiān)測凝血功能。

  4、外傷因素

  顱腦外傷可直接損傷血管結構。需急診行CT血管成像評估，必要時聯合應用氨甲環(huán)酸止血。

  恢復期應保持情緒穩(wěn)定，避免用力動作，定期復查腦血管影像，飲食以低鹽低脂優(yōu)質蛋白為主。