醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片、來氟米特片等藥物消炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和晨僵，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥控制炎癥。

  1、布洛芬緩釋膠囊

  布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的輕至中度疼痛和炎癥。該藥通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但可能引起胃腸不適，長期使用需監(jiān)測腎功能。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  2、雙氯芬酸鈉腸溶片

  雙氯芬酸鈉腸溶片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)晨僵和活動受限。腸溶制劑能減少對胃黏膜刺激，但心血管疾病患者慎用。需注意該藥可能增加出血風(fēng)險，與抗凝藥合用時需調(diào)整劑量。

  3、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊是選擇性COX-2抑制劑，適用于對傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。該藥胃腸道不良反應(yīng)較少，但可能增加心血管事件概率。用藥期間需定期監(jiān)測血壓，避免與利尿劑同時使用。

  4、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片是改善病情的抗風(fēng)濕藥，可延緩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥，需配合葉酸制劑減少副作用。用藥期間禁止飲酒，并定期檢查血常規(guī)和肝功能。

  5、來氟米特片

  來氟米特片能抑制淋巴細(xì)胞增殖，用于中重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長期治療。該藥起效較慢但持續(xù)作用時間長，常見不良反應(yīng)包括腹瀉和脫發(fā)。育齡期患者用藥需嚴(yán)格避孕，停藥后仍需監(jiān)測數(shù)月。

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持關(guān)節(jié)適度活動，選擇游泳、太極等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制高嘌呤食物攝入。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，及時調(diào)整治療方案。