王得翔
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：區(qū)分真抑郁和假抑郁需要結(jié)合癥狀持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及對生活的影響。真抑郁通常表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、睡眠問題、食欲改變等，且嚴(yán)重影響日常生活；假抑郁可能是短暫的情緒波動或壓力反應(yīng)，癥狀較輕且持續(xù)時間短。自我評估時，可以參考抑郁量表，如PHQ-9，但最終診斷需由專業(yè)醫(yī)生進行。治療真抑郁的方法包括藥物治療（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs、單胺氧化酶抑制劑MAOIs）、心理治療（如認(rèn)知行為療法CBT、人際療法IPT、心理動力學(xué)治療）以及生活方式調(diào)整（如規(guī)律運動、健康飲食、充足睡眠）。假抑郁則可通過情緒管理、放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）和社交支持緩解。
1. 真抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、睡眠問題、食欲改變、疲勞、注意力下降、自我評價低、自責(zé)或無價值感、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的念頭。這些癥狀需嚴(yán)重影響日常生活，如工作、學(xué)習(xí)和社交功能。假抑郁則表現(xiàn)為短暫的情緒波動，可能與特定事件或壓力源相關(guān)，癥狀較輕且持續(xù)時間短，通常不會顯著影響日常生活。
2. 自我評估工具如PHQ-9（患者健康問卷-9）可以幫助初步判斷抑郁程度。PHQ-9包含9個問題，涉及抑郁的核心癥狀，得分越高，抑郁的可能性越大。然而，自我評估工具不能替代專業(yè)診斷，最終診斷需由精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生通過詳細(xì)問診和評估確定。
3. 治療真抑郁的方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用的有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀，三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）如阿米替林、多塞平，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）如苯乙肼、反苯環(huán)丙胺。心理治療包括認(rèn)知行為療法（CBT）、人際療法（IPT）、心理動力學(xué)治療等，幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式，改善人際關(guān)系，處理未解決的心理沖突。生活方式調(diào)整如規(guī)律運動、健康飲食、充足睡眠也有助于緩解抑郁癥狀。
4. 假抑郁的緩解方法包括情緒管理、放松技巧和社交支持。情緒管理可以通過寫日記、表達情感、設(shè)定現(xiàn)實目標(biāo)等方式進行。放松技巧如深呼吸、冥想、瑜伽可以幫助緩解壓力和焦慮。社交支持則通過與家人、朋友或支持團體保持聯(lián)系，分享感受和尋求幫助。此外，保持規(guī)律的作息、均衡的飲食和適量的運動也有助于維持情緒穩(wěn)定。
區(qū)分真抑郁和假抑郁的關(guān)鍵在于癥狀的持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及對生活的影響。真抑郁需要專業(yè)治療，而假抑郁則可以通過自我調(diào)節(jié)和生活方式調(diào)整緩解。無論哪種情況，尋求專業(yè)幫助和保持積極的生活態(tài)度都是重要的。