醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  闌尾炎可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。闌尾炎通常由糞石梗阻、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、闌尾扭曲等原因引起。

  1、禁食補(bǔ)液

  急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，胃腸減壓有助于緩解腹脹，可配合頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染。

  2、抗生素治療

  單純性闌尾炎可選用頭孢呋辛、奧硝唑等抗生素保守治療，若出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹反跳痛等癥狀需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  適用于無(wú)穿孔的急性闌尾炎，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀，需配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

  4、開(kāi)腹手術(shù)

  針對(duì)化膿穿孔性闌尾炎需緊急開(kāi)腹切除，術(shù)后須預(yù)防切口感染，可使用頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。

  術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至傷口完全愈合。