醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼睛出現(xiàn)黃斑可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等原因引起，需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。

  1、年齡相關(guān)病變

  年齡增長導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮功能退化，可能與長期紫外線暴露有關(guān)，表現(xiàn)為視物變形和中心視力下降。可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物，或補(bǔ)充葉黃素改善癥狀。

  2、糖尿病影響

  長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，可能與血糖控制不佳有關(guān)，伴隨視物模糊和飛蚊癥。需嚴(yán)格控制血糖，必要時進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療，藥物可選羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

  3、漿液性脫離

  精神壓力或激素變化導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管滲漏，常見于中青年人群，出現(xiàn)視物變小和色覺異常。多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時可采用光動力療法，禁用糖皮質(zhì)激素類藥物。

  4、黃斑結(jié)構(gòu)異常

  玻璃體牽引或外傷導(dǎo)致黃斑區(qū)組織缺損，可能與高度近視有關(guān)，表現(xiàn)為視野中央暗點。需通過玻璃體切除術(shù)治療，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動。

  建議避免強(qiáng)光刺激并戒煙，定期進(jìn)行眼科檢查，出現(xiàn)視力急劇下降或視物扭曲應(yīng)立即就醫(yī)。