醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼白上長(zhǎng)黃膿包可能與結(jié)膜炎、麥粒腫、瞼板腺囊腫、角膜炎或鞏膜炎等眼部疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。

  1、結(jié)膜炎

  結(jié)膜炎是結(jié)膜組織的炎癥反應(yīng)，常由細(xì)菌或病毒感染引起?；颊哐郯滋幙赡艹霈F(xiàn)黃色膿性分泌物，伴隨眼部充血、異物感。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液或妥布霉素地塞米松眼膏控制感染。避免揉眼，保持眼部清潔有助于緩解癥狀。

  2、麥粒腫

  麥粒腫是睫毛毛囊或瞼板腺的急性化膿性炎癥，初期表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫，嚴(yán)重時(shí)膿液可能穿透結(jié)膜形成黃色膿包。早期可熱敷促進(jìn)消退，若形成膿腫需由醫(yī)生切開引流。禁用紅霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等藥物前需排除過敏史。

  3、瞼板腺囊腫

  瞼板腺囊腫因腺體阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)積聚，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)黃白色膿包。較小囊腫可通過熱敷和瞼緣清潔緩解，頑固性囊腫可能需要注射曲安奈德或手術(shù)刮除。合并感染時(shí)需聯(lián)用加替沙星滴眼液等抗菌藥物。

  4、角膜炎

  角膜炎患者可能出現(xiàn)角膜潰瘍伴膿性滲出，嚴(yán)重時(shí)滲出物可在結(jié)膜囊積聚形成假性膿包。需緊急使用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒或伏立康唑滴眼液抗真菌治療。佩戴隱形眼鏡者應(yīng)立即停用，防止角膜穿孔。

  5、鞏膜炎

  鞏膜炎多為自身免疫性疾病表現(xiàn)，深層鞏膜炎可能伴隨壞死性膿液滲出。需全身應(yīng)用潑尼松片聯(lián)合局部使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。反復(fù)發(fā)作患者應(yīng)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病。

  日常需避免用不潔物品接觸眼睛，化妝時(shí)注意眼周清潔。出現(xiàn)眼痛、視力下降或膿包持續(xù)增大時(shí)須立即就診。糖尿病患者及免疫力低下者更應(yīng)警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。治療期間忌食辛辣刺激食物，保證充足睡眠以促進(jìn)恢復(fù)。