醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鎖喉感覺呼吸困難可能與喉炎、支氣管哮喘、急性會(huì)厭炎、胃食管反流病、喉癌等疾病有關(guān)。喉炎多由感染或過度用嗓引起，支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，急性會(huì)厭炎可能因細(xì)菌感染導(dǎo)致，胃食管反流病由胃酸刺激咽喉引發(fā)，喉癌則與長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、喉炎

  喉炎是喉部黏膜及黏膜下組織的炎癥，多由病毒或細(xì)菌感染引起，也可能因過度用嗓、吸入刺激性氣體導(dǎo)致?；颊叱i喉感和呼吸困難外，常伴有聲音嘶啞、咽喉疼痛、干咳等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕喉部水腫，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染，或使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解急性喉梗阻。日常需避免大聲說話，保持空氣濕潤(rùn)。

  2、支氣管哮喘

  支氣管哮喘發(fā)作時(shí)因氣道痙攣和黏膜水腫可產(chǎn)生鎖喉感，多與接觸過敏原、冷空氣刺激或呼吸道感染有關(guān)。典型癥狀包括呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽伴哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣，長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。患者應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原。

  3、急性會(huì)厭炎

  急性會(huì)厭炎是會(huì)厭及其周圍組織的急性炎癥，常見病原體為B型流感嗜血桿菌。起病急驟，表現(xiàn)為劇烈咽喉痛、吞咽困難、流涎及吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可因會(huì)厭腫脹阻塞氣道。需緊急就醫(yī)，治療包括靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。發(fā)病期間禁止經(jīng)口進(jìn)食，以防窒息。

  4、胃食管反流病

  胃食管反流病患者的胃酸反流至咽喉部可刺激喉黏膜，引發(fā)鎖喉感和慢性咳嗽，平臥時(shí)癥狀加重?？赡芘c食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān)。治療可口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥，減少咖啡、辛辣食物攝入。

  5、喉癌

  喉癌晚期腫瘤增大可能阻塞氣道導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，常伴聲音嘶啞、痰中帶血。長(zhǎng)期吸煙、飲酒是主要危險(xiǎn)因素。確診需喉鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)聯(lián)合放療，或使用順鉑注射液等化療藥物。術(shù)后需語言康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。戒煙限酒是重要預(yù)防措施。

  出現(xiàn)鎖喉伴呼吸困難需立即評(píng)估氣道通暢程度，避免延誤救治。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧等刺激物。喉部不適期間選擇溫涼流質(zhì)飲食，減少咽喉刺激。長(zhǎng)期聲音嘶啞或反復(fù)發(fā)作呼吸困難者應(yīng)定期進(jìn)行喉鏡檢查?？刂莆甘彻芊戳餍杷?小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物并記錄發(fā)作誘因。