醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管靜脈瘤屬于消化道血管病變，多數(shù)為輕度靜脈擴(kuò)張，但可能因門靜脈高壓導(dǎo)致破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、輕度病變：

  多數(shù)食管靜脈瘤無明顯癥狀，僅在胃鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，無須特殊治療，定期隨訪即可。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)：

  門靜脈高壓引起的靜脈瘤可能因食物摩擦或壓力升高破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，需緊急內(nèi)鏡下止血。

  3、繼發(fā)損害：

  反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血或失血性休克，需通過套扎術(shù)或硬化劑注射治療，并針對原發(fā)肝病進(jìn)行干預(yù)。

  4、罕見進(jìn)展：

  極少數(shù)未控制的靜脈瘤可能發(fā)展為致命性大出血，需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等有創(chuàng)治療。

  確診食管靜脈瘤后應(yīng)避免粗糙飲食和劇烈咳嗽，肝硬化患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評估血管狀態(tài)。