醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石的嚴(yán)重程度可分為輕度疼痛、急性尿路梗阻、腎功能損害和膿毒血癥四個(gè)階段，實(shí)際危害與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)。

  1、輕度疼痛

  小結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)間歇性腰痛或腹痛，通常通過多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。

  2、急性梗阻

  結(jié)石嵌頓在輸尿管會(huì)導(dǎo)致劇烈腎絞痛伴血尿，可能引發(fā)腎積水。需急診解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，常用藥物包括吲哚美辛栓、鹽酸哌替啶注射液等。

  3、腎功能損害

  長(zhǎng)期梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。需盡快手術(shù)解除梗阻并行腎功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  4、膿毒血癥

  合并尿路感染時(shí)可能進(jìn)展為感染性休克，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、血壓下降。需緊急抗感染治療聯(lián)合手術(shù)引流，靜脈使用美羅培南、亞胺培南等廣譜抗生素。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。