醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期甲減可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整及產(chǎn)科協(xié)同管理等方式干預(yù)，需嚴(yán)格避免甲狀腺激素過(guò)量或不足對(duì)胎兒的影響。

  1、藥物替代

  左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，避免使用含碘甲狀腺制劑。妊娠期需每月復(fù)查TSH，維持其在特定范圍。

  2、功能監(jiān)測(cè)

  每4-6周檢測(cè)TSH、FT4指標(biāo)，孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下，中晚期不超過(guò)3.0mIU/L。出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

  3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

  每日保證150微克碘攝入，優(yōu)先選擇加碘鹽、海帶等食物。限制十字花科蔬菜生食，避免影響甲狀腺素吸收。

  4、多科協(xié)作

  內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需聯(lián)合隨訪，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎心監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防。分娩后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能。

  孕期甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蛩[加重需立即就醫(yī)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。