醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺增生二類一般是指乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類中的2類，屬于良性病變，惡變概率極低，無須特殊治療。

  1、BI-RADS分類

  乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是國際通用的乳腺病變評估標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)特征將乳腺病變分為0-6類。2類病變通常表現(xiàn)為囊腫、纖維腺瘤等良性病灶，影像學(xué)特征清晰規(guī)則，邊緣光滑，無血流信號異常。這類病變可通過定期復(fù)查監(jiān)測變化，一般6-12個月復(fù)查一次乳腺超聲或鉬靶即可。

  2、臨床表現(xiàn)

  乳腺增生二類患者可能伴隨乳房脹痛、結(jié)節(jié)感等癥狀，疼痛常與月經(jīng)周期相關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。觸診可觸及單個或多個邊界清晰的腫塊，質(zhì)地韌，活動度好。部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液，但多為清亮或乳白色液體。

  3、發(fā)病機(jī)制

  乳腺增生二類主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，雌激素水平相對過高而孕激素不足，導(dǎo)致乳腺腺體過度增生。長期精神緊張、熬夜、高脂飲食等因素可能加重內(nèi)分泌紊亂。遺傳因素也可能參與發(fā)病，有乳腺疾病家族史的人群發(fā)病率略高。

  4、鑒別診斷

  需要與乳腺增生三類病灶鑒別，三類病變有低度惡性可能，惡變概率在2%以下，可能需要穿刺活檢明確性質(zhì)。若超聲顯示腫塊邊緣不規(guī)則、血流豐富，或鉬靶發(fā)現(xiàn)簇狀鈣化等可疑特征，需進(jìn)一步檢查排除惡性病變。

  5、日常管理

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒波動。選擇合適的內(nèi)衣，避免胸部壓迫。飲食注意減少咖啡因、高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素?？蛇M(jìn)行溫和的胸部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但避免用力擠壓腫塊部位。

  乳腺增生二類患者應(yīng)建立健康檔案，按時復(fù)查乳腺超聲。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚凹陷等改變，需及時就診。平時可通過乳房自檢監(jiān)測變化，建議每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行自檢，采用指腹按壓方式從外上象限開始順時針檢查整個乳房。