醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門堵塞可能由幽門痙攣、胃潰瘍瘢痕形成、幽門部腫瘤、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起，可通過藥物解痙、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、手術(shù)切除、幽門成形術(shù)等方式治療。

  1、幽門痙攣

  功能性收縮異常導(dǎo)致暫時(shí)性梗阻，表現(xiàn)為餐后噴射性嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、阿托品、匹維溴銨等解痙藥物，配合熱敷腹部緩解癥狀。

  2、胃潰瘍瘢痕

  慢性潰瘍愈合后纖維組織增生收縮，可能伴隨上腹飽脹、消瘦。需進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，使用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。

  3、幽門部腫瘤

  胃癌或間質(zhì)瘤占位導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，常伴嘔血、貧血。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除或姑息性胃腸吻合術(shù)，配合替吉奧、順鉑等化療藥物。

  4、先天性狹窄

  嬰幼兒幽門肌層異常增厚引發(fā)梗阻，典型表現(xiàn)為喂奶后劇烈嘔吐。確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后采用少量多次喂養(yǎng)方式。

  出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水等癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，治療期間選擇流質(zhì)飲食并避免辛辣刺激食物，術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估恢復(fù)情況。