醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大腸癌早期篩查可通過(guò)糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、CT結(jié)腸成像、糞便DNA檢測(cè)等方式進(jìn)行。大腸癌早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥，提高治愈率。

  1、糞便潛血試驗(yàn)

  糞便潛血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中是否存在肉眼不可見(jiàn)的血液來(lái)判斷是否存在腸道出血。該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)且成本較低，適合大規(guī)模人群篩查。但該檢查可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。建議每年進(jìn)行一次糞便潛血試驗(yàn)篩查。

  2、結(jié)腸鏡檢查

  結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察整個(gè)結(jié)腸和直腸黏膜情況，發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。該檢查準(zhǔn)確性高但需要腸道準(zhǔn)備，檢查過(guò)程中可能有輕微疼痛或不適。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。

  3、乙狀結(jié)腸鏡檢查

  乙狀結(jié)腸鏡檢查可觀察直腸和乙狀結(jié)腸部分，檢查范圍較結(jié)腸鏡小但操作更簡(jiǎn)便。該檢查可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端結(jié)腸病變，對(duì)遠(yuǎn)端大腸癌篩查效果較好。檢查前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，檢查過(guò)程相對(duì)舒適。建議每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。

  4、CT結(jié)腸成像

  CT結(jié)腸成像通過(guò)CT掃描重建結(jié)腸三維圖像，無(wú)需插入內(nèi)鏡即可檢查結(jié)腸情況。該檢查無(wú)創(chuàng)且耐受性好，特別適合不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者。但CT結(jié)腸成像無(wú)法進(jìn)行活檢或治療，發(fā)現(xiàn)異常仍需結(jié)腸鏡確診。建議每5年進(jìn)行一次CT結(jié)腸成像檢查。

  5、糞便DNA檢測(cè)

  糞便DNA檢測(cè)通過(guò)分析糞便中脫落的腸道細(xì)胞DNA變化來(lái)篩查大腸癌。該方法無(wú)創(chuàng)且特異性較高，可檢測(cè)到早期癌變信號(hào)。但檢測(cè)成本較高且陽(yáng)性結(jié)果仍需結(jié)腸鏡確診。建議每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測(cè)篩查。

  大腸癌早期篩查應(yīng)根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素選擇合適的篩查方法。有家族史、炎癥性腸病等高危人群應(yīng)提前開(kāi)始篩查并增加篩查頻率。篩查期間應(yīng)保持健康生活方式，包括高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。發(fā)現(xiàn)異常癥狀如排便習(xí)慣改變、便血等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。