醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒聽(tīng)力篩查雙耳未通過(guò)可能與耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性聽(tīng)力損失、遺傳性耳聾等因素有關(guān)，可通過(guò)復(fù)篩檢查、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試、影像學(xué)評(píng)估、基因檢測(cè)等方式進(jìn)一步診斷。

  1、耳道胎脂堵塞

  新生兒外耳道殘留胎脂可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，需由醫(yī)生用專業(yè)器械清理耳道，無(wú)須藥物治療，清理后1個(gè)月內(nèi)復(fù)篩。

  2、中耳積液

  分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入中耳腔形成積液，表現(xiàn)為鼓膜渾濁，可通過(guò)聲導(dǎo)抗測(cè)試確診。多數(shù)積液在3個(gè)月內(nèi)自行吸收，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。

  3、先天性聽(tīng)力損失

  可能與宮內(nèi)感染、早產(chǎn)缺氧等因素有關(guān)，常伴隨對(duì)聲音無(wú)驚跳反應(yīng)。確診后需在6月齡前佩戴助聽(tīng)器，重度者需考慮人工耳蝸植入。

  4、遺傳性耳聾

  常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變，多表現(xiàn)為極重度感音神經(jīng)性聾。建議家長(zhǎng)完成基因檢測(cè)，及早開(kāi)展聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

  家長(zhǎng)需在42天內(nèi)完成復(fù)篩，避免用力搖晃嬰兒頭部，哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)減少中耳壓力，定期監(jiān)測(cè)對(duì)聲音的反應(yīng)行為。