醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性反復(fù)尿路感染可能由飲水量不足、會(huì)陰清潔不當(dāng)、雌激素水平下降、膀胱輸尿管反流等原因引起，可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、規(guī)范清潔習(xí)慣、局部雌激素治療、抗反流手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、飲水量不足

  每日排尿量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滯留，建議每日飲水超過(guò)1500毫升，排尿間隔不超過(guò)3小時(shí)，可降低細(xì)菌定植概率。

  2、會(huì)陰清潔不當(dāng)

  如廁后從前向后擦拭，避免使用刺激性洗液，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，有助于減少腸道細(xì)菌污染尿道口。

  3、雌激素水平下降

  絕經(jīng)后黏膜萎縮易引發(fā)感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴陰道干澀，可采用雌三醇軟膏局部涂抹修復(fù)尿道上皮。

  4、膀胱輸尿管反流

  先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿液逆流，常合并腰背酸痛癥狀，確診需進(jìn)行尿路造影，重度反流需行輸尿管再植術(shù)。

  日常可適量飲用蔓越莓汁，避免憋尿及過(guò)度勞累，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)尿培養(yǎng)檢查并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等藥物。