醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性皮炎臉部可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、冷敷緩解、使用抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、保濕修復(fù)等方式治療。過(guò)敏性皮炎通常由接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、避免接觸過(guò)敏原

  過(guò)敏性皮炎患者需明確并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、化妝品成分、金屬飾品等。建議記錄日常接觸物品，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查過(guò)敏原。對(duì)于已知過(guò)敏原如鎳、香料等，應(yīng)避免使用含該成分的護(hù)膚品或飾品。外出時(shí)可佩戴口罩減少花粉接觸，居家定期清潔減少塵螨滋生。

  2、冷敷緩解

  急性期面部出現(xiàn)紅腫灼熱時(shí)，可用冷藏生理鹽水紗布濕敷5-10分鐘，每日2-3次。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢不適。注意避免使用冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。濕敷后及時(shí)涂抹醫(yī)用保濕劑，防止皮膚干燥脫屑加重屏障損傷。

  3、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥可阻斷組胺受體，減輕瘙癢和紅腫癥狀。這類藥物適用于中重度瘙癢患者，能有效控制搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)感染。部分藥物可能引起嗜睡副作用，建議夜間服用。兒童患者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，使用西替利嗪滴劑等兒童劑型。

  4、外用糖皮質(zhì)激素

  氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中弱效激素藥膏可短期用于炎癥明顯部位。使用時(shí)應(yīng)薄涂于紅斑處，每日1-2次，連續(xù)不超過(guò)2周。避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮等副作用。眼周等薄嫩皮膚部位建議選用弱效制劑，并嚴(yán)格控制使用時(shí)長(zhǎng)。

  5、保濕修復(fù)

  選用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)用保濕劑如維生素E乳、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等，每日多次涂抹。保濕劑能修復(fù)受損皮膚屏障，減少外界刺激物滲透。沐浴后3分鐘內(nèi)是涂抹最佳時(shí)機(jī)，可配合無(wú)皂基潔面產(chǎn)品。冬季可增加使用頻次，選擇膏狀保濕品加強(qiáng)封閉性。

  過(guò)敏性皮炎患者日常應(yīng)選用溫和無(wú)刺激的護(hù)膚品，避免過(guò)度清潔和去角質(zhì)。建議使用純棉衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)保持50%左右濕度。飲食上注意補(bǔ)充維生素A、維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)滲液、膿皰等感染跡象，或癥狀持續(xù)2周未緩解，需及時(shí)至皮膚科就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和針對(duì)性治療。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮過(guò)敏原免疫治療。