醫(yī)生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石嚴重時癥狀按早期表現(xiàn)、進展期、終末期排列，可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、排尿困難及腎功能損害等表現(xiàn)。

  一、劇烈腰痛

  結(jié)石移動可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部突發(fā)性刀割樣疼痛，常向會陰部放射?；颊咝枧P床休息并就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉、曲馬多或布洛芬等藥物緩解疼痛。

  二、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜會導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。需增加飲水量促進結(jié)石排出，感染時需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

  三、排尿困難

  較大結(jié)石堵塞尿道可引起尿流中斷、排尿費力甚至尿潴留。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，嚴重時需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  四、腎功能損害

  長期梗阻會導(dǎo)致腎積水、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。需定期監(jiān)測腎功能指標，必要時進行血液透析，并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。

  腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石變化。