醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血尿酸超過(guò)420微摩爾每升可能出現(xiàn)痛風(fēng)，實(shí)際閾值受遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、藥物影響等多種因素調(diào)節(jié)。

  1、遺傳因素

  約30%痛風(fēng)患者存在尿酸代謝基因異常，此類人群可能在尿酸輕度升高時(shí)即發(fā)作，需通過(guò)別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿酸生成。

  2、飲食結(jié)構(gòu)

  高嘌呤飲食會(huì)短期內(nèi)提升血尿酸水平，海鮮啤酒等食物可能誘發(fā)臨界值患者發(fā)作，建議控制內(nèi)臟紅肉攝入量。

  3、腎功能狀態(tài)

  腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，慢性腎病患者可能在尿酸未達(dá)420時(shí)發(fā)作，需使用苯溴馬隆促進(jìn)排泄。

  4、藥物影響

  利尿劑和免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝，長(zhǎng)期服藥者需監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)聯(lián)用非布司他等抑制尿酸合成藥物。

  建議高尿酸人群定期檢測(cè)血尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷，發(fā)作期可配合秋水仙堿緩解炎癥。