醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病神經(jīng)痛可通過(guò)血糖控制、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)等方式改善癥狀。糖尿病神經(jīng)痛通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

  1、血糖控制

  長(zhǎng)期高血糖是糖尿病神經(jīng)痛的主要原因，嚴(yán)格控制血糖有助于延緩神經(jīng)損傷。建議通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，避免血糖波動(dòng)加重神經(jīng)病變。

  2、藥物治療

  糖尿病神經(jīng)痛可能與微血管病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為針刺樣疼痛、麻木等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等藥物緩解神經(jīng)痛，同時(shí)配合改善微循環(huán)的甲鈷胺治療。

  3、物理治療

  代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)組織能量供應(yīng)不足，可能引起燒灼感、感覺(jué)過(guò)敏等癥狀。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、紅外線照射等物理治療可改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛癥狀。

  4、神經(jīng)修復(fù)

  炎癥反應(yīng)會(huì)加速神經(jīng)纖維損傷，表現(xiàn)為夜間疼痛加重。硫辛酸、依帕司他等藥物具有抗氧化作用，可幫助修復(fù)受損神經(jīng)，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。

  糖尿病神經(jīng)痛患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，保持足部清潔干燥避免外傷，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)，疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。