醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺癌早期可能出現(xiàn)后背疼、腰疼等癥狀，通常與腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯周圍組織有關(guān)。胰腺癌早期癥狀主要有腹痛、消化不良、體重下降、黃疸、后背疼或腰疼等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查。

  1、腹痛

  胰腺癌早期腹痛多位于上腹部，呈持續(xù)性鈍痛或隱痛，可能向腰背部放射。腹痛可能與腫瘤壓迫胰管導(dǎo)致胰液排出受阻有關(guān)，也可能因腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢引起。伴隨癥狀包括食欲減退、惡心嘔吐等。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或放療，常用化療藥物包括吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等。

  2、消化不良

  胰腺癌可導(dǎo)致胰酶分泌不足，影響脂肪消化吸收，出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀。患者糞便可能呈現(xiàn)油脂樣或漂浮于水面。這種情況與胰腺外分泌功能受損有關(guān)。治療可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時(shí)需針對(duì)腫瘤進(jìn)行綜合治療，如使用注射用紫杉醇等化療藥物。

  3、體重下降

  胰腺癌患者常出現(xiàn)不明原因的體重明顯下降，可能與腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收障礙等因素有關(guān)。體重下降往往是進(jìn)行性的，短期內(nèi)可減輕較多。伴隨癥狀包括乏力、貧血等。治療需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療，可選用厄洛替尼片等靶向藥物。

  4、黃疸

  胰頭癌易壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、大便顏色變淺等。黃疸通常為無痛性進(jìn)行性加重。這種情況與膽汁排出受阻有關(guān)。治療需解除膽道梗阻，可行膽管支架置入術(shù)，同時(shí)使用注射用吉西他濱等化療藥物。

  5、后背疼或腰疼

  胰腺癌引起的后背疼或腰疼多位于中上背部，呈持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重。疼痛可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或脊柱有關(guān)。這種疼痛通常不易被常規(guī)止痛藥緩解。治療需控制腫瘤進(jìn)展，可選用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效止痛藥，同時(shí)進(jìn)行放療或化療。

  胰腺癌早期癥狀常不典型，容易被忽視。建議有長期吸煙史、慢性胰腺炎病史、糖尿病等高危人群定期體檢。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因的上腹痛、腰背痛、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善腹部CT、MRI或超聲內(nèi)鏡檢查。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，包括手術(shù)、化療、放療等綜合手段。