醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝衰竭能否救治取決于病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)，早期干預(yù)多數(shù)患者可獲得較好預(yù)后，主要救治方式有病因治療、人工肝支持、肝移植等。

  1、病因治療

  病毒性肝炎需抗病毒治療，藥物性肝損傷需停用肝毒性藥物，酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒。針對(duì)不同病因采取特異性治療可阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死。

  2、人工肝支持

  通過(guò)血漿置換、血液灌流等技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。適用于急性肝衰竭或等待肝移植的過(guò)渡期治療。

  3、肝移植

  終末期肝病最有效治療手段，術(shù)后5年生存率較高。需嚴(yán)格評(píng)估供受體匹配度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

  4、并發(fā)癥管理

  重點(diǎn)防治肝性腦病、腹水感染、肝腎綜合征等。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

  患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格遵循低脂低蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向需立即就醫(yī)。