醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四十五歲月經(jīng)十幾天還不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長伴經(jīng)量不定，建議查性激素六項(xiàng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血時(shí)間延長。常伴經(jīng)量增多、下腹墜脹，超聲可確診，藥物可選米非司酮片、氨甲環(huán)酸片，必要時(shí)行肌瘤切除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉表面血管破裂引發(fā)不規(guī)則出血。多見經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，宮腔鏡診斷明確，藥物可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，息肉較大時(shí)需電切術(shù)。

  4、凝血異常

  血小板減少或凝血因子缺乏導(dǎo)致止血困難?？赡馨殡S皮膚瘀斑，需查凝血四項(xiàng)，維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等可改善癥狀。

  建議記錄出血情況并復(fù)查婦科超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物。