醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然腰疼得厲害直不起腰可能由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、腎結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、體外碎石、生物制劑等方式緩解。

  1、肌肉拉傷：

  搬運(yùn)重物或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致腰部肌肉急性損傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限，建議臥床休息并冰敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。

  2、腰椎間盤突出：

  椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根會(huì)引起劇烈腰痛伴下肢放射痛，可能與長(zhǎng)期勞損或退行性變有關(guān)，急性期需絕對(duì)臥床，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片、洛索洛芬鈉片。

  3、腎結(jié)石：

  輸尿管結(jié)石嵌頓可引發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射，常伴有血尿癥狀，可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓、鹽酸哌替啶注射液。

  4、強(qiáng)直性脊柱炎：

  晨僵和夜間痛是典型特征，疾病可能與HLA-B27基因相關(guān)，確診后需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等藥物控制炎癥。

  避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性疼痛期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)下肢麻木需立即就醫(yī)。