醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  四歲兒童缺鐵和缺鋅可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑和鋅劑等方式干預(yù)。鐵和鋅缺乏可能與挑食、胃腸吸收障礙、生長發(fā)育需求增加、慢性失血、長期腹瀉等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加富含鐵和鋅的食物攝入是基礎(chǔ)措施。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等含鐵豐富，牡蠣、牛肉、南瓜子等含鋅較高。搭配維生素C含量高的蔬菜水果如橙子、獼猴桃，有助于促進(jìn)鐵吸收。避免與鈣劑、濃茶同食影響吸收率。

  2、補(bǔ)充鐵劑

  硫酸亞鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。治療期間需定期復(fù)查血紅蛋白和血清鐵指標(biāo)，避免過量補(bǔ)充。

  3、補(bǔ)充鋅劑

  葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒、賴氨葡鋅顆粒等鋅制劑適合兒童使用。鋅劑不宜與鐵劑同時(shí)服用，需間隔2小時(shí)以上。長期補(bǔ)鋅可能影響銅代謝，需監(jiān)測鋅、銅水平。

  4、治療原發(fā)病

  反復(fù)呼吸道感染、慢性腹瀉等疾病會(huì)導(dǎo)致微量元素流失。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療可改善吸收功能。寄生蟲感染需進(jìn)行驅(qū)蟲治療，炎癥性腸病需控制腸道炎癥。

  5、定期監(jiān)測

  每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、血清鐵、鋅等指標(biāo)。觀察面色、食欲、生長發(fā)育情況變化。缺鐵性貧血糾正后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵2-3個(gè)月以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，缺鋅癥狀改善后逐漸減量。

  家長應(yīng)培養(yǎng)孩子規(guī)律飲食習(xí)慣，避免零食影響正餐攝入。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。鋅缺乏兒童可能出現(xiàn)味覺減退，可適當(dāng)增加食物風(fēng)味促進(jìn)食欲。若出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。微量元素補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長期大劑量使用。