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直腸癌骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移性骨癌通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、局部浸潤(rùn)、微環(huán)境改變、基因突變等因素引起。
1、靶向治療針對(duì)特定基因突變的靶向藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)，如貝伐珠單抗阻斷血管生成，西妥昔單抗抑制表皮生長(zhǎng)因子受體，瑞戈非尼調(diào)控多激酶通路。
2、放射治療體外放射能緩解骨痛并控制病灶進(jìn)展，立體定向放療適用于孤立轉(zhuǎn)移灶，放射性核素如鍶-89對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效。
3、化學(xué)治療奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱可延緩腫瘤擴(kuò)散，伊立替康針對(duì)拓?fù)洚悩?gòu)酶，雷替曲塞干擾DNA合成，需配合止吐藥物使用。
4、手術(shù)治療病理性骨折需行內(nèi)固定術(shù)，脊髓壓迫需椎板減壓，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或骨水泥填充等姑息性手術(shù)。
治療期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平，補(bǔ)充維生素D及鈣劑，疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥，營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。
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