醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  腸扭轉可通過臥床休息、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、胃腸減壓、手術治療等方式緩解疼痛。腸扭轉通常由腸道解剖異常、腸道粘連、劇烈運動、便秘、腸道腫瘤等原因引起。

  1、臥床休息

  腸扭轉患者需立即停止活動，采取側臥屈膝體位減輕腹部張力。該姿勢能降低腸管壓力，避免扭轉加重。家屬應協(xié)助患者保持體位穩(wěn)定，避免突然翻身或移動。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，須立即就醫(yī)。

  2、熱敷腹部

  用40℃左右溫水袋熱敷臍周區(qū)域，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解腸管痙攣性疼痛。禁止在未明確診斷前按壓或揉搓腹部，以免導致腸穿孔。熱敷期間需密切觀察疼痛變化，如出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應立即停止。

  3、遵醫(yī)囑用藥

  醫(yī)生可能開具山莨菪堿注射液解痙止痛，或使用蒙脫石散保護腸黏膜。嚴重感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。禁止自行服用瀉藥或止痛藥，阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能增加腸出血風險。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓等生命體征。

  4、胃腸減壓

  通過鼻腔插入胃管進行持續(xù)負壓吸引，減少胃腸道積氣積液。該方法能降低腸腔內壓力，部分輕度扭轉可能自行復位。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行，減壓期間禁食禁水，每日記錄引流液性狀和量。若引流出血性液體提示腸缺血壞死。

  5、手術治療

  對于完全性腸梗阻或疑似腸壞死者，需緊急行腸扭轉復位術或腸切除吻合術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，開腹手術適用于復雜病例。術后需禁食至腸功能恢復，逐步過渡到流質飲食。術后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔感染等，需加強切口護理和抗感染治療。

  腸扭轉患者疼痛緩解后仍需清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、洋蔥等產氣食物?；謴推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動，手法需順時針輕柔進行。日常應保持規(guī)律排便習慣，避免餐后立即劇烈運動。若反復出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀，建議完善結腸鏡檢查排除器質性疾病。