醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  可能導致大出血的婦科疾病主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、宮頸癌、胎盤早剝等。這些疾病可能引起陰道大量出血，嚴重時危及生命，需及時就醫(yī)明確診斷。

  1、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當肌瘤體積較大或生長在黏膜下時，可能破壞子宮內(nèi)膜血管導致經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。患者可能伴有下腹墜脹、尿頻等癥狀。臨床常用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物控制出血，必要時需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位生長在子宮外時，可能形成巧克力囊腫或浸潤深部組織，月經(jīng)期異位內(nèi)膜脫落可能引起盆腔內(nèi)出血或經(jīng)血逆流。典型癥狀為進行性痛經(jīng)、性交痛。治療可選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

  3、功能失調(diào)性子宮出血

  因內(nèi)分泌紊亂導致子宮內(nèi)膜異常增生脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或出血量驟增。可能與多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常有關(guān)。常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，嚴重貧血者需輸血治療。

  4、宮頸癌

  宮頸癌組織壞死潰爛時可能引起接觸性出血或大量陰道排液，晚期癌腫侵犯大血管可致致命性出血。早期可能無癥狀，篩查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變需及時干預。治療方案根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)或放化療。

  5、胎盤早剝

  妊娠中晚期胎盤部分或全部從子宮壁剝離，可能表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道大出血，嚴重時導致失血性休克。高危因素包括妊娠期高血壓、腹部外傷等。確診后需立即終止妊娠，必要時行子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。

  出現(xiàn)異常陰道出血時應記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運動并及時就診。日常需保持會陰清潔，經(jīng)期避免盆浴，定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。貧血患者應增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充鐵劑。