醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  沙眼致盲通常由反復(fù)感染沙眼衣原體、繼發(fā)角膜潰瘍、倒睫機(jī)械性損傷、晚期角膜混濁等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)、角膜移植等方式干預(yù)。

  1、反復(fù)感染

  沙眼衣原體持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜瘢痕化，常用阿奇霉素滴眼液、紅霉素眼膏、多西環(huán)素口服等藥物控制感染，家長(zhǎng)需注意兒童手部衛(wèi)生以避免重復(fù)感染。

  2、角膜潰瘍

  繼發(fā)細(xì)菌感染可能引發(fā)角膜潰瘍，表現(xiàn)為眼痛畏光，需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等聯(lián)合治療，嚴(yán)重時(shí)需住院靜脈用藥。

  3、倒睫損傷

  瞼結(jié)膜瘢痕牽拉導(dǎo)致倒睫，睫毛長(zhǎng)期摩擦角膜可致角膜上皮缺損，需行電解倒睫術(shù)或瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)，術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液修復(fù)角膜。

  4、角膜混濁

  晚期角膜血管翳及瘢痕導(dǎo)致不可逆視力喪失，穿透性角膜移植是唯一有效手段，術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。

  沙眼致盲是漸進(jìn)過(guò)程，早期規(guī)范使用抗生素可阻斷病程，出現(xiàn)視物模糊需立即就醫(yī)，日常避免共用毛巾并保持眼部清潔。