醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥主要有化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性小腸結(jié)腸炎等。新生兒敗血癥是由細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身性感染，若未及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、化膿性腦膜炎

  化膿性腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥之一，主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體通過(guò)血腦屏障感染腦膜引起?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、前囟隆起、驚厥等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療，需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查確診。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。

  2、感染性休克

  感染性休克由敗血癥導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征引發(fā)，表現(xiàn)為血壓下降、四肢冰冷、尿量減少、意識(shí)模糊等。病原體釋放的內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。治療需靜脈輸注注射用鹽酸多巴胺維持血壓，同時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸等生命體征。

  3、多器官功能障礙綜合征

  多器官功能障礙綜合征是敗血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，可累及肺、肝、腎等多個(gè)重要器官。患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭、少尿或無(wú)尿、黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需根據(jù)受損器官選擇呼吸機(jī)輔助通氣、注射用還原型谷胱甘肽保肝等措施。該并發(fā)癥死亡率較高，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。

  4、彌散性血管內(nèi)凝血

  彌散性血管內(nèi)凝血由敗血癥激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、嘔血等出血癥狀，同時(shí)存在微血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用注射用低分子肝素鈣抗凝。家長(zhǎng)需避免磕碰患兒，觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)。

  5、壞死性小腸結(jié)腸炎

  壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒敗血癥患兒，與腸道缺血和細(xì)菌感染有關(guān)。癥狀包括腹脹、血便、嘔吐等，腹部X線可見腸壁積氣。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。家長(zhǎng)需記錄患兒排便情況，配合醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)治療。

  新生兒敗血癥并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期識(shí)別和治療原發(fā)感染。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫、進(jìn)食、活動(dòng)度等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免接觸感染源，按計(jì)劃完成預(yù)防接種。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行新生兒保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染病灶。