醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫異常、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)治療、免疫調(diào)節(jié)、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

  1、幽門螺桿菌感染

  胃黏膜長(zhǎng)期受幽門螺桿菌毒素侵蝕，導(dǎo)致腺體萎縮。表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹，可通過克拉霉素聯(lián)合阿莫西林、膠體果膠鉍、奧美拉唑三聯(lián)療法根除。

  2、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障，長(zhǎng)期刺激引發(fā)萎縮。伴隨口苦、燒心癥狀，需使用鋁碳酸鎂、多潘立酮、熊去氧膽酸等藥物中和膽汁。

  3、自身免疫異常

  體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜，多發(fā)于惡性貧血患者。需檢測(cè)內(nèi)因子抗體，采用維生素B12注射聯(lián)合潑尼松治療。

  4、藥物刺激

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)障礙。建議調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用瑞巴派特或替普瑞酮促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就診。