醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼眶蜂窩織炎可能由鼻竇感染擴(kuò)散、皮膚創(chuàng)傷感染、牙源性感染、全身性感染等原因引起，需及時(shí)抗感染治療以防視力損害。

  1、鼻竇感染擴(kuò)散

  急性鼻竇炎是常見(jiàn)誘因，細(xì)菌通過(guò)薄骨壁侵入眼眶，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、眼球運(yùn)動(dòng)疼痛。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合克林霉素，配合鼻竇引流。

  2、皮膚創(chuàng)傷感染

  眼周皮膚破損后金黃色葡萄球菌感染，伴隨發(fā)熱和局部膿液形成。清創(chuàng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流。

  3、牙源性感染

  齲齒或根尖周炎導(dǎo)致鏈球菌擴(kuò)散，出現(xiàn)眼球突出和視力模糊。除拔除病灶牙外，需靜脈給予青霉素類抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

  4、全身性感染

  糖尿病或免疫缺陷者易發(fā)生血行感染，常見(jiàn)發(fā)熱和雙側(cè)眼眶受累。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬(wàn)古霉素或碳青霉烯類，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。

  出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙或視力下降應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間避免擠壓腫脹部位，保持鼻腔清潔有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。