醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  X光可以查出部分早期肺癌，但檢出率低于低劑量螺旋CT。早期肺癌通常表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)或微小病灶，X光可能因分辨率不足而漏診，低劑量螺旋CT是更優(yōu)的篩查手段。

  X光檢查對(duì)早期肺癌的敏感性有限，尤其對(duì)小于1厘米的肺結(jié)節(jié)或磨玻璃樣病灶容易漏診。當(dāng)腫瘤位于肺門、縱隔或與肋骨重疊區(qū)域時(shí)，X光片可能無(wú)法清晰顯示病灶。部分實(shí)性結(jié)節(jié)在X光下僅表現(xiàn)為淡薄陰影，易被誤認(rèn)為炎癥或纖維化。對(duì)于靠近胸膜的周圍型肺癌，若病灶直徑超過(guò)2厘米且密度較高，X光可能檢出，但此時(shí)多已超出早期范疇。

  低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)85%-90%的早期肺癌，而X光僅能發(fā)現(xiàn)20%-30%。CT可清晰顯示3毫米以上的微小結(jié)節(jié)，并能通過(guò)三維重建觀察病灶形態(tài)、密度及血管征象。

  對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、有肺癌史的高危人群，建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。若X光發(fā)現(xiàn)可疑陰影，需進(jìn)一步行CT或PET-CT檢查明確性質(zhì)。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意呼吸道癥狀變化。