醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

  1、再次手術(shù)切除

  局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可行二次手術(shù)，需評(píng)估腫瘤位置及患者身體狀況。手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。

  2、化療

  吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇是常用方案，也可選擇FOLFIRINOX方案?；熆煽刂颇[瘤進(jìn)展，緩解疼痛等癥狀。

  3、靶向治療

  存在特定基因突變者可選擇厄洛替尼等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高患者。免疫治療需評(píng)估生物標(biāo)志物狀態(tài)。

  術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持均衡飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合選擇治療方案。