醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸息肉切除后大便干燥可能與術(shù)后飲食調(diào)整不足、藥物副作用、腸道功能紊亂、術(shù)后活動(dòng)減少、創(chuàng)面修復(fù)刺激等因素有關(guān)。可通過(guò)增加膳食纖維攝入、調(diào)整液體補(bǔ)充、適度活動(dòng)、藥物干預(yù)、定期復(fù)查等方式改善。

  1、術(shù)后飲食調(diào)整不足

  腸息肉切除術(shù)后早期常需限制粗纖維攝入以避免刺激創(chuàng)面，但長(zhǎng)期低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩。建議逐步增加西藍(lán)花、燕麥等可溶性膳食纖維食物，避免突然大量進(jìn)食芹菜等粗纖維蔬菜。術(shù)后2周后可根據(jù)恢復(fù)情況過(guò)渡到正常均衡飲食。

  2、藥物副作用影響

  部分術(shù)后使用的止血敏片、鋁碳酸鎂片等藥物可能引發(fā)便秘反應(yīng)。蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑過(guò)量使用也會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

  3、腸道功能紊亂

  手術(shù)操作可能暫時(shí)影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)節(jié)律異常。這種情況多與術(shù)后腸壁水腫、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常1-2周逐漸恢復(fù)。期間可嘗試腹部順時(shí)針按摩，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡。

  4、術(shù)后活動(dòng)減少

  臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，建議在醫(yī)生允許后盡早進(jìn)行床邊活動(dòng)。從每日3次、每次5分鐘步行開(kāi)始，逐步增加至每日30分鐘分散活動(dòng)。避免久坐久臥，如廁時(shí)可嘗試墊高腳凳的排便體位。

  5、創(chuàng)面修復(fù)刺激

  直腸低位息肉切除后，創(chuàng)面炎性反應(yīng)可能引起排便恐懼心理，導(dǎo)致刻意抑制便意。這種情況需要排除吻合口狹窄等并發(fā)癥后，可通過(guò)溫水坐浴緩解肛周不適，必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。

  術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入，晨起空腹飲用300毫升溫水有助于刺激胃腸反射。飲食中可添加火龍果、熟香蕉等潤(rùn)腸食物，避免辛辣刺激。若便秘持續(xù)超過(guò)1周或伴腹痛腹脹，需及時(shí)復(fù)查腸鏡評(píng)估創(chuàng)面愈合情況?；謴?fù)期建議每2小時(shí)變換體位活動(dòng)，避免久坐壓迫盆腔血液循環(huán)。