醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  傷口持續(xù)滲液不愈合可能與創(chuàng)面感染、局部血液循環(huán)不良、糖尿病影響以及不當(dāng)護(hù)理等因素有關(guān)，可通過清創(chuàng)消毒、改善局部供血、控制基礎(chǔ)疾病和規(guī)范換藥等方式促進(jìn)愈合。

  1、創(chuàng)面感染

  細(xì)菌滋生導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴黃色滲液，需使用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素制劑。

  2、血液循環(huán)差

  下肢靜脈曲張或動脈供血不足時(shí)組織修復(fù)能力下降，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白潮濕，建議抬高患肢配合紅外線理療，必要時(shí)口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

  3、糖尿病影響

  血糖過高會抑制白細(xì)胞功能，傷口往往呈淡紅色稀薄滲液，需要嚴(yán)格控糖并使用胰島素注射液，局部可輔以重組人表皮生長因子凝膠。

  4、護(hù)理不當(dāng)

  敷料更換過勤或包扎過緊會影響肉芽生長，表現(xiàn)為濕潤無感染的創(chuàng)面，建議2-3天更換一次敷料，保持適度濕潤環(huán)境。

  日常應(yīng)避免傷口接觸污水，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如滲液量突然增多或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。