醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)脖子疼可能由結(jié)節(jié)內(nèi)出血、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等原因引起，早期表現(xiàn)為局部壓痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)發(fā)熱或吞咽困難。

  1、結(jié)節(jié)內(nèi)出血

  結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血腫壓迫，突發(fā)頸部腫痛伴淤青。建議超聲檢查明確出血范圍，可服用對乙酰氨基酚緩解疼痛，嚴(yán)重時需穿刺抽液。

  2、亞急性甲狀腺炎

  病毒感染引發(fā)甲狀腺組織炎癥，特征為頸部放射痛伴低熱。血沉升高是典型表現(xiàn)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素可控制炎癥，布洛芬能緩解癥狀。

  3、橋本甲狀腺炎

  自身免疫攻擊導(dǎo)致甲狀腺質(zhì)地變硬，可能伴隨結(jié)節(jié)疼痛。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性可確診，左甲狀腺素鈉替代治療為主，疼痛明顯時短期使用塞來昔布。

  4、甲狀腺癌

  腫瘤侵犯被膜或周圍組織引發(fā)持續(xù)性疼痛，可能觸及堅硬結(jié)節(jié)。細(xì)針穿刺活檢可確診，需手術(shù)切除配合放射性碘治療，疼痛控制可用曲馬多。

  出現(xiàn)頸部疼痛伴甲狀腺結(jié)節(jié)建議完善甲狀腺功能及抗體檢查，避免按壓患處，高纖維素飲食有助于維持甲狀腺健康，確診后需定期復(fù)查超聲。