醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸道疾病確診通常需要結(jié)合糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等檢查手段。

  1、糞便檢查

  糞便常規(guī)檢查可初步判斷是否存在消化道出血、感染或寄生蟲等問題。糞便隱血試驗有助于篩查結(jié)腸癌等疾病。若糞便中出現(xiàn)白細胞或膿細胞，可能提示腸道炎癥。糞便培養(yǎng)能明確細菌或真菌感染類型。部分特殊檢測如鈣衛(wèi)蛋白可輔助診斷炎癥性腸病。

  2、血液檢查

  血常規(guī)能反映是否存在感染或貧血。C反應(yīng)蛋白和血沉升高常提示炎癥活動。血清白蛋白降低可能反映腸道吸收功能障礙。特定抗體檢測如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于克羅恩病診斷。電解質(zhì)和肝腎功能檢查可評估全身代謝狀況。

  3、影像學(xué)檢查

  腹部X線可觀察腸梗阻或穿孔等急癥。超聲檢查對闌尾炎或腸套疊有較高診斷價值。CT或MRI能清晰顯示腸壁增厚、膿腫等結(jié)構(gòu)性改變。小腸造影可評估全小腸黏膜狀況。膠囊內(nèi)鏡適用于傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達的小腸病變檢查。

  4、內(nèi)鏡檢查

  結(jié)腸鏡能直觀觀察結(jié)直腸黏膜并取活檢。胃十二指腸鏡可評估上消化道病變。雙氣囊小腸鏡實現(xiàn)全消化道無盲區(qū)檢查。超聲內(nèi)鏡兼具黏膜觀察和深層組織成像功能。內(nèi)鏡下染色或放大技術(shù)可提高早癌檢出率。

  5、病理活檢

  內(nèi)鏡活檢是確診炎癥性腸病的關(guān)鍵依據(jù)。組織病理可鑒別良惡性腫瘤性質(zhì)。免疫組化檢測輔助淋巴瘤等特殊疾病診斷?；驒z測對遺傳性息肉病有確診價值?？焖倌蛩孛冈囼?zāi)芘袛嘤拈T螺桿菌感染。

  確診腸道疾病需根據(jù)具體癥狀選擇檢查組合，建議就診后由醫(yī)生制定個體化方案。日常應(yīng)注意記錄排便習(xí)慣改變、腹痛特點等細節(jié)，檢查前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。保持低纖維飲食1-3天有助于提高檢查準(zhǔn)確性，避免劇烈運動以防腸穿孔等并發(fā)癥。定期體檢對高危人群尤為重要。