醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  瞬間暈厥可能由低血糖、心律失常、體位性低血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、血管迷走性暈厥等原因引起，可通過調(diào)整體位、補充能量、藥物治療、心腦血管評估、避免誘因等方式干預。

  1、低血糖

  血糖水平快速下降會導致大腦能量供應不足，引發(fā)突發(fā)性意識喪失。常見于糖尿病患者用藥過量或未及時進食，也可能因長期節(jié)食誘發(fā)。發(fā)作時可能伴隨冷汗、手抖、心悸等癥狀。需立即進食含糖食物如糖果或果汁，糖尿病患者應隨身攜帶葡萄糖片。醫(yī)生可能建議調(diào)整降糖方案，如規(guī)范使用二甲雙胍片或胰島素注射液。

  2、心律失常

  心臟節(jié)律異常如室性心動過速或房室傳導阻滯會導致腦部供血中斷?？赡芘c心肌炎、冠心病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，發(fā)作時可能伴有胸痛、脈搏不規(guī)則。需進行心電圖或動態(tài)心電監(jiān)測確診，治療可選用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴重者需安裝心臟起搏器。

  3、體位性低血壓

  快速起身時血壓調(diào)節(jié)延遲引發(fā)的腦灌注不足，常見于老年人或服用降壓藥患者?？赡馨殡S頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀。建議改變體位過快，起床時遵循"三個半分鐘"原則。醫(yī)生可能調(diào)整降壓方案如減少硝苯地平控釋片劑量，或建議穿戴彈力襪改善靜脈回流。

  4、短暫性腦缺血

  腦血管暫時性血流減少引起的可逆性神經(jīng)功能障礙，常見于頸動脈狹窄或微血栓患者?？赡馨橛幸贿^性言語不清、肢體無力等癥狀。需進行頸動脈超聲或頭顱MRI檢查，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，或阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

  5、血管迷走性暈厥

  迷走神經(jīng)過度興奮導致的心率血壓驟降，常由疼痛、緊張或長時間站立誘發(fā)。發(fā)作前可能出現(xiàn)面色蒼白、惡心等預警信號。建議識別并避免觸發(fā)因素，發(fā)作時采取平臥位抬高下肢。嚴重反復發(fā)作者可考慮鹽酸米多君片等藥物提升外周血管阻力。

  日常應注意保持規(guī)律飲食作息，避免空腹狀態(tài)下劇烈活動，改變體位時動作放緩。有心血管基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測血壓血糖，炎熱環(huán)境下注意補充水分和電解質(zhì)。暈厥發(fā)作無論是否自行緩解，均建議完善心電圖、血糖等基礎(chǔ)檢查排除器質(zhì)性疾病，反復發(fā)作者需進行心臟及神經(jīng)系統(tǒng)專項評估。